Лечение артроза суставов 3 степени: диагностика, методы лечения

Более 10% населения земли страдают различными видами артроза суставов, или остеоартроза.

Ранее считалось, что это заболевание поражает в основном пожилых людей, но результаты недавних эпидемиологических исследований показали, что заболевание демонстрирует тенденцию к омоложению.

Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от 18 лет и старше.

Ситуация усугубляется тем, что многие пациенты обращаются к врачу поздно, уже с диагнозом артроз суставов 3 степени, лечение которого более проблемно, чем ранние стадии болезни.

Диагностика заболевания

В обычной практике ортопеда, остеопата или ревматолога особых диагностических исследований для подтверждения 3 степени остеоартроза не требуется – настолько выражены визуальные изменения суставов.

Тем не менее, проводится дифференциальная диагностика с целью выяснить причину заболевания, его вид (первичный или вторичный) и особенности течения:

• оценка симптомов (3 стадия артроза характеризуется выраженной деформацией опорной площадки пораженного сустава, изменением оси конечности, несостоятельностью связок);
• общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, дающие информацию об этиологических параметрах болезни;
• рентгенография, показывающая степень сужения суставной щели, деформацию кости и разрастание остеофитов;

При необходимости могут выполняться также УЗИ, КТ и МРТ, а в сложных случаях – артроскопия и пункция сустава. Направление на любые диагностические процедуры выдает лечащий врач после первичной консультации.

Методы лечения артроза 3 степени

Терапия артроза на любой стадии течения подразумевает многоплановые (комплексные) методы от лечебной физкультуры до хирургического вмешательства.

Исход лечения артроза суставов 3 степени во многом зависит от самого пациента и его дисциплинированности. Поэтому заболевшему следует настраиваться на продолжительный лечебный процесс.

В период обострения остеоартроза цель терапии заключается в снижении нагрузки на сустав и уменьшении болевых ощущений.

Ввиду высокой интенсивности болей пациенту могут назначаться сильнодействующие средства:

• активным веществом которых является трамадол или другие опиоиды;
• кортикостреоиды (гормоны, вырабатывающиеся корой надпочечников и обладающие противовоспалительной способностью);
• одновременно с опиоидами допускается применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
• глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, эффективно купирующие боль;

Непосредственно в пораженный сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты при отсутствии противопоказаний у пациента.

Опиаты и другие сильнодействующие средства также назначаются с учетом возраста, сопутствующих патологий у пациента и других противопоказаний.

Лечение травами и другие народные средства нельзя рассматривать как альтернативную терапию при остеоартрозе. В то же время некоторые изменения в питании помогут поддержать хрящевую ткань, приостановить ее разрушение.

В рацион больного необходимо включать насыщенные мясные и рыбные бульоны, блюда, приготовленные с добавлением желатина, ягоды и фрукты, богатые пектинами. 

Тяжелые формы артроза суставов 3 степени нередко требуют лечения хирургическим путем, особенно если консервативная терапия не дает положительного результата.

В качестве метода выбора современные клинические рекомендации предлагают эндопротезирование суставов с последующим консервативным лечением. Наибольшую распространенность в настоящее время получило протезирование коленного и тазобедренного суставов.

Все большую популярность набирает корригирующая остеотомия – малоинвазивная операция по перенесению нагрузки в суставе с поврежденной области на здоровую. Выполняется для коленных суставов.

Наиболее современным методом можно назвать декомпрессионную ламинэктомию – хирургическую операцию по удалению дужки позвонка (или нескольких) для уменьшения давления костной ткани на спинной мозг. Проводится на уровне грудного, шейного и поясничного позвонков.

Метод, который по праву может называться ведущим в лечении артроза суставов любой степени – лечебная физкультура, или ЛФК.

Гимнастические упражнения разработаны таким образом, чтобы восстановить подвижность поврежденного сустава и укрепить прилегающие к нему мышцы, а также мышечный корсет организма в целом.

Благодаря этому нагрузка на хрящи значительно уменьшается, и процесс разрушения хрящевой ткани приостанавливается.

К лечебной гимнастике приступают сразу после снятия воспаления и боли, примерно на 3-5 день от начала лечения.

Оптимальный двигательный режим врач определяет индивидуально с учетом функционального состояния пациента, локализации воспалительного процесса, его стадии и особенностей течения.

В 2006-2012 гг. правительственное Агентство по качеству здравоохранения США провело несколько масштабных исследований для оценки эффективности физиотерапевтических методов лечения артроза.

По результатам этих исследований действенными признаны:

• водные и аэробные (на открытом воздухе) гимнастические упражнения;
• УЗ-терапия;
• электростимуляция;
• прогревание;
• массаж.

Малоэффективными методами назвали применение ортопедических приспособлений, криотерапию, диатермию, тейпирование, пульсовую магнитотерапию.

Прогноз лечения

При соблюдении пациентом всех предписаний врача и дисциплине в отношении к требованиям изменить образ жизни (держать под контролем вес, регулярно заниматься специализированной гимнастикой и т.д.) шансы на поддержание привычной жизнедеятельности высоки.

Недостаточно серьезное отношение пациента к рекомендациям врача может привести к усугублению тяжести заболевания, утрате подвижности сустава и к инвалидности.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Врач-кинезитерапевт